急性粒细胞白血病
急性粒细胞性白血病（acute myeloblastic leukemia）
是一种位于骨髓的急性疾病。患者的骨髓和血液中发现有大量的成髓细胞（myeloblasts）。这一疾病也被称为急性骨髓性白血病（acute myelogenous leukemia） 
急性粒细胞性白血病（acute myeloid leukemia） 急性非淋巴细胞性白血病（acute nonlymphocytic leukemia）等。其包括以下几类：急性粒细胞性白血病微分化型（M0） 急性粒细胞白血病未分化型（M1） 急性粒细胞白血病部分分化型（M2）等。
急性白血病是源于造血干细胞的克隆性恶性疾病。在骨髓和其它造血组织中任何一类异常原始或幼稚细胞的过度增生 并释放至外周周血液中 造成骨髓中其他细胞生成繁殖受抑和各器官的白血病细胞浸润。临床表现为贫血 继发感染 出血 肝脾淋巴结肿大及其他浸润的表现。骨髓象中一种或多种原始及幼稚细胞增高 有细胞质的改变(如核畸形) 血象可见白细胞升高 红细胞和血小板减少或全血细胞减少 可见大量的幼稚细胞。病情发展较快 自然病程仅数月。约10％病例进展缓慢 多为老年 表现有乏力 面色苍白 虚弱等贫血症状为主 也可见到出血及感染。
- 目录
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1.急性粒细胞白血病的发病原因有哪些
2.急性粒细胞白血病容易导致什么并发症
3.急性粒细胞白血病有哪些典型症状
4.急性粒细胞白血病应该如何预防
5.急性粒细胞白血病需要做哪些化验检查
6.急性粒细胞白血病病人的饮食宜忌
7.西医治疗急性粒细胞白血病的常规方法
1.急性粒细胞白血病的发病原因有哪些
急性粒细胞白血病的
比较复杂 迄今未被完全认识 许多因素与白血胞的发病有关 如病毒感染 放射性核素的照射 化学因素 药物及遗传因素等。
1 病毒感染 近十年来的研究提示白血病很可能是病毒引起的。病毒引起禽类 小鼠 大鼠 豚鼠 猫 狗 牛 猪 猴的白血病 此外 目前认为C型RNA肿瘤病毒与人类白血病的有关。
2 电离辐射 日本广岛 长畸原子弹爆炸后的白血病发病率明显增高。离爆炸中心越近 发病率越高。此外 大剂量放射线局部治疗类风湿性强直性脊椎炎 白血病发生率在治疗组中比对照组高10倍 而其发病机会与照射剂量密切相关。某些国家报道放射科医师患白血病较多。
3 化学因素 某些化学物质如苯和氯霉素等通过对骨髓损害 也可诱发白血病。急性白血病与口服氯(合)霉素可能有关。其它尚有氨基比林 磺胺药 保泰松 223 乐果等。
4 遗传因素 文献报道先天性痴呆样愚型者发生白血病较正常儿童高15~20倍；其它伴有染色体异常的先天性疾病如Bloom综合征 Fanconi综合征 Klinefelter综合征等患者中白血病的发病率也均较高。有少数家族性和先天性的白血病。
2.急性粒细胞白血病容易导致什么并发症
急性粒细胞白血病的并发症主要有：
1 感染：是最常见的并发症包括细菌 病毒 真菌感染。主要表现为发热 感染的部位常见于口腔 肺部 皮肤 严重者可出现败血症 感染中毒性休克。
2 DIC（弥散性血管内凝血）：是急性粒细胞白血病最重要的并发症 发生率高 大约60％的患者发生。近年随着应用甲酸和砷剂 DIC的发生已明显减低。
3 在应用维A酸治疗过程中会合并高白细胞症 维A酸综合征。
3.急性粒细胞白血病有哪些典型症状
急性粒细胞白血病其表现如下：
1 贫血：与骨髓制造障碍有密切关系；患者血液中粒细胞 早幼粒细胞增加 但成熟白细胞减少 与缺铁性贫血相比 网织红细胞不上升。
2 发热：主要由于感染所致；患者体内异常分化而增加的白细胞并不成熟 对免疫系统没有帮助。
3 出血：以皮肤 齿龈 口腔和鼻黏膜出血最常见 重时可遍及全身。
4 白血病细胞浸润：脾及肝肿大 胸骨下端痛 叩击痛 眼眶绿色瘤 淋巴结肿大 中枢白血病(头痛 呕吐 抽搐 视力模糊 视乳头水肿 昏迷至死亡)等。本病主要依赖血象检查和骨髓象确诊。
4.急性粒细胞白血病应该如何预防
本病目前尚无有效预防方法 但以下生活中的预防措施可能对预防本病的发生有益：
1 凡是工作中接触电离辐射及有毒化学物质苯类及其衍生物的工作人员 应加强防护措施 认真按工作常规操作 定期进行身体检查 一量发生血象异常应积极治疗。
2 生活有节 丐居有常 避寒暑 劳逸结合 使机体处于良好状态 所谓：“正气存骨 邪不可干”。
3 人要保持乐观向上 心情舒畅 忌郁怒 所谓：“精神内守 病安从来”。
4 生活起居要规律 慎避寒暑 劳逸结合 调情志 忌郁怒 保持心情舒畅 使机体处于良好的状态。另外在工作中接触电离辐射及有毒化学物质(苯类及其衍生物)的工作人员 应加强防护措施 定期进行身体检查。禁止服用对骨髓细胞有损害的药物如氯霉素 乙双吗琳等。
5.急性粒细胞白血病需要做哪些化验检查
急性粒细胞白血病的检查方法如下：
1 外周血 典型的血象显示贫血 白细胞数量的变化 并可见幼稚细胞 血小板减少。
2 骨髓像 以异常的颗粒增多的早幼粒细胞增生为主>30％ 多数>50％ 且细胞形态较一致 原始细胞以下各阶段细胞较少 细胞核形态多不规则 有内外浆 外浆中无颗粒 内浆中有大小不均的颗粒。
3 细胞免疫学检查 蛋白标CD33 13(HLA-Dr阴性)。
4 细胞遗传学检查 染色体异常 t(15 17)(q22 q21)。
5 凝血时间 3P试验 纤维蛋白原含量 纤溶酶原含量及活性 ATPP(活化部分凝血活酶时间) PT(凝血酶原时间)。
6 生化及电解质检查 肝肾功检查。
根据病情 临床表现 症状 体征 选择X线 CT MRI B超 心电图等检查。
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6.急性粒细胞白血病病人的饮食宜忌
急性急性粒细胞白血病患者宜少食多餐 容易消化。患者尤其在治疗过程中 消化系统往往会出现诸多反应如恶心 呕吐 腹胀 腹泻等症状 此时可采取少食多餐的进食方法 或在三餐之外 增加一些体积小 热量高 营养丰富的食品 如糕点 巧克力 面包 猕猴桃 鲜蔬汁等。消化系统的不良反应 病人要多摄入碱性食物 以减轻消化道的不适。具体方案如下：
1 合理安排饮食 每天的膳食中谷类 豆类 蔬菜和水果占总摄入量的2／3以上 不吃或少吃高脂肪 高盐 高糖食品 可帮助你预防血癌的发生。
2 多吃蔬菜和水果 每天吃各种新鲜蔬菜男性不少于500克 女性不少于400克 水果男性不少于200克 女性不少于100克 可使患血癌的危险性下降20％～30％。
3 食物多样 谷类为主 每天膳食都应当注意动植物性食品 粗细粮搭配 食物多样化 但应以谷类食品为主 每天成年男性不少于500克 成年女性不少于300克。谷物中淀粉及膳食纤维具防癌作用 已基本得到了公认。
4 戒烟限酒。
5 限制高脂肪饮食 要少吃高脂肪食物 特别是以饱和脂肪酸为主的动物脂肪 应当选择富含多不饱和脂肪酸的植物油并节制其用量 每日烹调油少于25克为宜。
7.西医治疗急性粒细胞白血病的常规方法
急性白血病进展快 需进行积极综合性治疗及护理：
1 加强护理 患者应卧床休息 给予营养性食物 但须注意饮食 环境 口腔 皮肤及肛周卫生 有条件时住入无菌性层流病房。
2 加强抗感染及对症处理 如严重贫血进可输血 出血较重可输血和用止血药 有弥漫性血管内凝血时按该症处理等。
3 化学治疗 常用药物包括肾上腺皮质激素 甲氨蝶蛉 6-巯基嘌呤 阿糖胞酐 环磷酰胺 长春新碱 柔红霉素 三尖杉酯碱等；常以联合化疗方法 并分诱导缓解和巩固维持两阶优 从而既控制临床症状 又可防止复发。
4 免疫治疗 在话导缓解后进行 目的是巩固维持缓解。常用卡介苗 白血症性细胞瘤苗及同种异体细胞 转移因子 左旋咪唑等。
5 骨髓移植 有条件可进行骨髓移植 对急非淋白血病效果较好。